" قائمة منقولات زوجية

" قائمة منقولات زوجية " 

ملك الآنسة / ............ المقيمة ............. محافظة ............
وبياناتها كالتالى : 
عدد البيان الثمن 
. . . 
. . . 
. . . 
. . . 
. . . 
. . . 
. . . 
. . . 
الإجمالى . . 

استلمت أنا / .......... المقيم .............. محافظة .........
وأحمل بطاقة رقم ......... من الآنسة /................ والمقيمة ............ محافظة ......... المنقولات المبينه عاليه بالجدول وصفاً وقيمة ،وذلك على سبيل الأمانة ،وأتعهد بالمحافظة عليها ولا يحق لى التصرف فيها ، وألتزم بردها عينا أو دفع ثمنها نقداً متى طلب منى ذلك فوراً -.واذا لم أقم بردها أو دفع ثمنها نقداً ، أكون مبدداً وخائناً للأمانة وأتحمل المسئولية المترتبة على ذلك .
وهذا اقرار منى بقيد لاستلام . 
المقر بما فيه/ 

الشاهد الأول .................... الشاهد الثانى